山东省政府


山东省关于加强油区管理的若干规定
山东省政府



第一条 为加强油区管理，维护油区秩序，保障油田勘探开发和油区经济建设的顺利进行，根据国家有关规定，结合我省实际情况，制定本规定。
第二条 凡我省境内石油、天然气勘探开发、建设区域内的部门、单位和个人，必须遵守本规定。
第三条 油区管理，在各级人民政府的领导下实行综合管理的方针。
第四条 山东省油区工作领导小组办公室（以下简称省油区办）是全省油区工作的主管机构，其职责是：
（一）贯彻执行国家和省有关油区管理的法律、法规、规章和政策。
（二）制定全省油区综合管理工作规划及措施。
（三）制定落地原油的回收分配计划。
（四）负责安排全省油区管理工作的活动经费。
（五）协调地方与油田开展经济技术协作。
（六）总结交流油区管理工作经验。
（七）办理上级交办的其他事项。
第五条 市地油区工作办公室（以下简称市地油区办）是市地油区工作的主管机构，其职责是：
（一）贯彻执行国家及省有关油区管理的法律、法规、规章和政策。
（二）实施省油区办制定的油区综合管理工作规划及措施。
（三）执行省油区办下达的落地原油回收、分配计划。
（四）协助油田加强油、气、水、电、器材物资的管理。
（五）负责打井过程中有关工农关系的协调工作，协助油田办理征用土地手续和占地赔偿等事宜。
（六）协调当地与油田开展经济技术协作。
（七）办理上级交办的其他事项。
第六条 县（市、区）油区工作办公室是县（市、区）油区工作的主管机构，其职责由同级人民政府商市地油区办确定。
第七条 各级油区办的活动经费，从省油区办所收缴的落地原油管理费中支出，不足部分由油田解决；落地原油管理费按落地原油销售价格的6．6％收缴。
第八条 设在油区内的油区办在编人员，可按油田同类干部的标准发给野外津贴，调离油区，野外津贴即予停发。
第九条 油田从事勘探开发时，须到市地油区办登记备案。
第十条 油田经过国家和省批准支援各地的原油（不含管输原油）按规定增收的管理费，由市地油区办统收。没有油区办的，管理费由省油区办统收。管理费应用于扶持油田占地集中的乡镇、村的生产。
第十一条 落地原油应按下列原则管理：
（一）油田不能用机械回收的落地原油，由当地县级油区办组织回收，由市地油区办核实向油田报告产量。其他任何单位和个人不得回收。
（二）回收的落地原油，由省油区办安排使用50％，其余的50％由市地油区办安排使用。落地原油出省，须经省油区办批准。
（三）落地原油的价格，应参照国家有关规定，由省油区办与油田协商确定，并报省物价局核准。销售发票票样由省油区办统一设计，省税务局核准，并由市地油区办所在地的税务机关监制。
（四）落地原油成本费由省油区办按规定集中缴油田；烧油特别税由市地油区办代缴当地税务部门；回收劳务费、装车费、净化费、净化统筹基金，由市地油区办安排。
（五）落地原油造成的污染由油田负责；由地方回收的落地原油因回收不净造成的污染由油区办负责。
第十二条 对未经国家和省批准自行建设的炼油厂、土炼油炉，由县级以上油区办组织同级公安、工商、税务、环保等部门予以取缔。
第十三条 在油区内，地方使用油田输电线路、生活用水和天然气的，应经县级以上油区办与油田有关部门协商后，办理有关准用手续，并按规定交纳费用。违反用电、用水及用气规定的，由当地油区办配合有关部门予以查处。
第十四条 在油区内，严禁非法收购油田生产建设性废旧物资或专用器材。
生产和建设性废旧物资或专用器材运出油区的，应持有关主管部门的证件到市地油区办办理准运手续。
经市人民政府、行署批准，市地油区办可设立油区稽查处，负责查处非法运输油田的物资器材、油品、油料等。
第十五条 油区内各级人民政府和油田各单位应积极开展工农共建社会主义精神文明活动。
第十六条 对在油区管理工作中做出突出成绩的单位和个人，由县级以上油区管理机构或人民政府给予表彰奖励。
第十七条 违反本规定的，由各级油区办予以查处。构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。
第十八条 本规定由省油区工作领导小组办公室负责解释。
第十九条 本规定自发布之日起施行。



1993年1月30日
人力资源和社会保障部


关于普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见

人社部发〔2011〕59号


各省、自治区、直辖市人力资源社会保障厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局：

　　近年来，部分地区积极开展城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）门诊统筹工作，减轻了居民门诊医疗费用负担，增强了制度保障能力，受到群众广泛欢迎。按照国务院办公厅医药卫生体制五项重点改革2011年主要安排的要求，今年要普遍开展居民医保门诊统筹工作。现就有关问题提出以下意见：

　　一、充分认识门诊统筹的重要意义

　　普遍开展居民医保门诊统筹是提高医疗保障水平的重要举措，有利于拓宽保障功能，减轻群众门诊医疗费用负担；是完善医疗保险管理机制的重要内容，有利于整体调控卫生资源，提高保障绩效；是落实“保基本、强基层、建机制”要求的重要抓手，有利于支持基层医疗机构建设，促进基本药物制度实施，推动医药卫生体制各项改革协调发展。

　　开展门诊统筹要坚持以下原则：坚持基本保障，重点保障群众负担较重的门诊多发病、慢性病，避免变成福利补偿；坚持社会共济，实现基金调剂使用和待遇公平；坚持依托基层医疗卫生资源，严格控制医疗服务成本，提高基金使用效率。

　　各地要统一思想，落实责任，加强组织实施，确保完成今年普遍开展门诊统筹的工作任务。要按照《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》（人社部发〔2009〕66号）的要求，加强管理，创新机制，努力提高门诊统筹保障绩效。要充分发挥医疗保险在医药卫生体制改革中的重要作用，着眼于调结构、建机制，降低医疗服务成本，优化卫生资源配置。

　　二、合理确定保障范围和支付政策

　　门诊统筹所需资金由居民医保基金解决。各地要综合考虑居民医疗需求、费用水平、卫生资源分布等情况，认真测算、合理安排门诊和住院资金。2011年新增财政补助资金，在保证提高住院医疗待遇的基础上，重点用于开展门诊统筹。

　　门诊统筹立足保障参保人员基本医疗需求，主要支付在基层医疗卫生机构发生的符合规定的门诊医疗费用，重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。困难地区可以从纳入统筹基金支付范围的门诊大病起步逐步拓展门诊保障范围。

　　合理确定门诊统筹支付比例、起付标准（额）和最高支付限额。对在基层医疗卫生机构发生的符合规定的医疗费用，支付比例原则上不低于50%；累计门诊医疗费较高的部分，可以适当提高支付比例。对于在非基层医疗机构发生的门诊医疗费用，未经基层医疗机构转诊的原则上不支付。根据门诊诊疗和药品使用特点，探索分别制定诊疗项目和药品的支付办法。针对门诊发生频率较高的特点，可以采取每次就诊定额自付的办法确定门诊统筹起付额。要根据基金承受能力，综合考虑当地次均门诊费用、居民就诊次数、住院率等因素，合理确定门诊统筹最高支付限额，并随着基金承受能力的增强逐步提高。要结合完善就医机制，统筹考虑门诊、住院支付政策，做好相互之间的衔接，提高基金使用效率。

　　对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、糖尿病患者胰岛素治疗、重性精神病人药物维持治疗等特殊治疗，以及在门诊开展比住院更经济方便的部分手术，要采取措施鼓励患者在门诊就医。各地可以针对这些特殊治疗和手术的特点，单独确定定点医疗机构（不限于基层医疗机构），并参照住院制定相应的管理和支付办法，减轻他们的医疗费用负担。

　　三、完善医疗服务管理措施

　　根据门诊保障需要，建立健全适合门诊特点的医疗服务管理和考核体系，加强对门诊就诊率、转诊率、次均费用、费用结构等的考核，规范基层定点医疗机构医疗服务行为。做好与基层医疗服务体系建设、基本药物制度、全科医生制度等其他改革的衔接，做到相互促进。

　　居民医保门诊统筹执行基本医疗保险药品目录，在定点基层医疗机构保证《国家基本医疗保险药品目录》甲类药品（包括基本药物）的使用。对定点基层医疗机构医保甲类药品的配备和使用要提出明确要求，并纳入定点基层医疗机构考核体系。对部分患者门诊基本医疗必需的乙类药品，有条件的地区可以研究探索制订基层医疗机构医生处方外购药品的支付和管理办法。严格执行政府办基层医疗机构基本药物零差率销售政策，降低药品使用成本。

　　将一般诊疗费全额纳入医疗保险支付范围，按规定比例予以支付。建立健全门诊统筹诊疗服务规范和监管措施，加强对定点基层医疗机构服务行为监管，合理控制诊疗服务数量和费用，避免分解就诊、重复收费等不规范诊疗行为的发生。

　　四、创新就医管理和付费机制

　　创新门诊统筹就医管理和付费机制，管理重点逐步由费用控制向成本控制转变，降低服务成本，提高保障绩效。要充分利用基层医疗机构，引导群众基层就医，促进分级医疗体系形成。发挥医疗保险对卫生资源的调控作用，合理使用门诊和住院资源，降低住院率，从总体上控制医疗费用。

　　积极探索基层首诊和双向转诊就医管理机制。确定首诊基层医疗机构要综合考虑医疗机构服务能力、参保居民意愿、是否与上级医院建立协作关系等因素，一般一年一定，参保人只能选择一家。积极探索双向转诊，明确首诊、转诊医疗机构责任，逐步建立风险控制和费用分担机制。规范基层医疗机构上转病人，促进医院下转病人，推动形成分工合理的就医格局。

　　充分发挥医疗保险团购优势，通过谈判，控制医疗服务成本，减轻患者费用负担。各统筹地区要研究制定门诊统筹团购办法，明确规则、内容、流程等，在人头服务、慢病管理、常用药品、常规诊疗项目等方面探索团购工作。在实施总额预算管理的基础上，探索实行按人头付费等付费方式，建立风险共担的机制，促进医疗机构和医生主动控制费用。要根据不同付费方式的特点，明确监管重点，提高医疗质量，保障参保居民基本医疗权益。

　　五、加强经办管理

　　加强居民医保基金预算管理，统筹安排门诊和住院资金，提高基金使用效率。在统一进行预算管理的基础上，对门诊和住院医疗费用支出单独列账、分开统计。完善门诊和住院费用支出监测指标体系，建立动态分析制度。

　　完善门诊统筹协议管理。随着门诊统筹付费机制的完善，充实细化协议内容，将门诊统筹政策要求、管理措施、服务质量、考核办法、奖惩机制等落实到定点协议中，通过协议强化医疗服务监管。定期公布定点医疗机构医疗服务费用、质量、群众满意度等情况，充分发挥社会监督作用。加大考核力度，将考核结果与费用结算、奖励处罚挂钩。

　　加强信息系统建设。各统筹地区要加快发行社会保障卡，尽快将网络延伸到全部定点基层医疗机构和街道（乡镇）、社区（村）服务网点，利用信息化手段强化运行监控，方便即时结算。提高医疗保险信息系统建设部署层级，数据至少集中到地市一级。对定点医疗机构信息系统与医保信息系统的衔接提出明确要求，定点医疗机构向医保机构传输就诊结算信息，逐步由定时回传提高到实时回传，内容应包括个人就诊基本信息和各项医疗服务的汇总及明细信息（含自费项目）。

　　六、积极稳妥开展门诊统筹工作

　　各省（区、市）人力资源社会保障厅（局）要高度重视门诊统筹工作，研究制定具体落实措施和工作方案，加强对各统筹地区的工作指导和政策协调。尚未开展居民医保门诊统筹的地区，要抓紧出台相关政策，尽快启动实施；已开展居民医保门诊统筹的地区，要根据本通知要求进一步完善政策、加强管理。门诊统筹重点联系城市要做好重点专题探索工作，破解重点难点问题，实现体制机制创新。有条件的地区可以调整职工医保个人账户使用办法，探索职工门诊保障统筹共济办法。

　　门诊统筹工作政策性强、涉及面广，各级人力资源社会保障部门要主动加强与发展改革、财政、卫生、民政等部门的沟通协调，促进医改各项工作协同推进。各省（区、市）要充分发挥重点联系城市的作用，及时推广好的经验做法，形成上下互动的合力。

各地在推进居民医保门诊统筹过程中，遇有新情况、新问题请及时向我部报告。

二○一一年五月二十四日