广东省深圳市劳动和社会保障局


深圳市劳动和社会保障局关于印发《深圳市社会医疗保险现金报销管理办法》的通知

深劳社规〔2008〕9号

各有关单位：

　　为规范我市社会医疗保险现金报销，保障参保人医疗保险待遇的及时偿付，根据《深圳市社会医疗保险办法》的有关规定，我局制定了《深圳市社会医疗保险现金报销管理办法》。现予印发，请遵照执行。

深圳市劳动和社会保障局
二○○八年四月二日

深圳市社会医疗保险现金报销管理办法

　　第一条 为规范我市社会医疗保险现金报销，保障参保人医疗保险待遇的及时偿付，根据《深圳市社会医疗保险办法》（以下简称《办法》）的有关规定，制定本办法。

　　第二条 参保人就医时发生的符合《办法》第七十八条规定的医疗费用，属于基本医疗保险、地方补充医疗保险、生育医疗保险基金支付范围的，可凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请，由市社会保险机构按规定审核报销。

　　第三条 参保人应在医疗费用发生之日起12个月内（住院从出院日起算）内办理申请报销手续，逾期不予报销。

　　第四条 参保人申请医疗费用报销时应提供以下资料：

　　（一）《办法》）第八十一条规定的资料；

　　（二）参保人存折（深圳开户的中行、工行、建行、农行活期存折，验原件交复印件）；

　　（三）生育医疗保险参保人同时提供结婚证、户口本、计生证或计生证明，报销分娩费用还应提供婴儿出生证，报销计划生育手术费用还应提供节育手术证。

　　第五条 参保人发生的符合现金报销规定的医疗费用，按下列方式申请报销：

　　（一）在职参保人，可由本人或由单位经办人统一到所属社会保险机构办理申请报销手续；

　　（二）离退休人员可到所属社会保险机构办理申请报销手续，也可按规定委托社区工作站办理相关报销手续；

　　（三）其他参保人直接到所属社会保险机构办理申请报销手续。

　　第六条 社会保险机构按以下程序办理参保人的医疗费用报销：

　　（一）自收到申请材料之日起5个工作日内对申请材料进行审核，并决定是否受理；申请材料不齐或不符合要求的，应在上述5个工作日内一次性书面告知申请人需补正的材料；申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5个工作日内补正，逾期不补正的视为撤回申请，但申请人可按规定重新提出申请；

　　（二）材料齐全的或材料补正齐全的，自材料齐全之日起3个工作日内决定受理并发放《受理通知书》；

　　（三）自受理之日起20个工作日内完成审核报销，对报销情况复杂或特殊情况下，可延期10个工作日作出审核报销，并在作出审核报销之日起5个工作日内送达。

　　第七条 参保人市外就医符合深圳市社会医疗保险有关规定的，其在医疗保险基金支付范围内的医疗费用审核报销不得高于本市医疗服务的收费标准及市级医院偿付标准偿付报销；低于本市医疗服务的收费标准及市级医院偿付标准的医疗费用，按实际所发生的医疗费用审核报销。

　　参保人自行到市外就医的医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，其审核报销按《办法》第六十二条规定处理。

　　参保人发生的医疗费用，超出基本医疗保险和地方补充医疗保险最高支付限额的，不予报销。

　　第八条 参保人申请报销的医疗费用，属医疗保险统筹基金支付的，审核之后其费用直接支付给本人；属个人账户支付的，从个人账户中扣除后其费用支付给本人。

　　第九条 为确保医疗保险基金支付的安全性，强化基金管理，市社会保险机构将对数额较大的市外就医的医疗费用、参保人申请材料中涉嫌做假、申请内容中需要甄别的情况进行查证。查证工作应在确定查证之日起60日内完成。经查证后，申报的医疗费用符合医疗保险基金支付规定的，按现金报销费用审核办法予以报销；不符合医疗保险基金支付规定的，不予报销，退回申请材料。参保人应协助社会保险机构进行调查。

　　第十条 申请医疗费用报销的参保单位或参保人涉嫌骗取医疗保险基金的，按《办法》相关规定处理。

　　第十一条 参保人就医先行支付现金，符合到定点医疗机构申请报销医疗费用情形的，其医疗费用报销程序参照本办法执行。

　　第十二条 本办法自2008年4月1日起施行。原《深圳市城镇职工社会医疗保险现金报销管理办法》（深社保发〔2003〕77号）自本办法实施之日起废止。

教育部　国家发展和改革委员会　财政部等


教育部、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部关于做好2009年秋季学期至2012年春季学期中等职业学校第三学年顶岗实习困难专业家庭经济困难学生免学费工作的通知

教职成[2010]17号


各省、自治区、直辖市教育厅（教委）、财政厅（局）、人力资源社会保障厅（局），各计划单列市教育局、财政局、人力资源社会保障（劳动保障）局，新疆生产建设兵团财务局、教育局、劳动保障局：

　　为贯彻落实财政部、国家发展改革委、教育部、人力资源社会保障部《关于中等职业学校农村家庭经济困难学生和涉农专业学生免学费工作的意见》(财教〔2009〕442号)精神和《关于扩大中等职业学校免学费政策覆盖范围的通知》（财教〔2010〕345号），做好2009年秋季学期至2012年春季学期中等职业学校（不含民办学校，下同）第三学年顶岗实习困难专业家庭经济困难学生免学费工作，特将有关事项和要求通知如下：

　　一、中等职业学校第三学年顶岗实习困难的专业范围是，涉农专业和其他艰苦行业、特殊行业、高危行业等不适宜安排学生顶岗实习的非涉农专业。非涉农类顶岗实习困难专业，2009年秋季学期至2012年春季学期确定为（以2000年教育部发布的《中等职业学校专业目录》和2009年人力资源社会保障部发布的《全国技工院校专业目录》为准）医药卫生类专业，资源与环境类中的采矿技术、矿井通风与安全专业，财经类中的会计专业，土木水利工程类中的古建筑营造与修缮、矿井技术专业，信息技术类中的计算机软件专业，文化艺术与体育类中的民间传统工艺专业、运动训练，社会公共事业类中的文秘专业及幼儿师范教育专业。各地可根据实际情况作出调整。

　　二、顶岗实习困难专业家庭经济困难学生免学费标准、免学费资金补助方式及中央与地方负担比例，按照《财政部 国家发展改革委 教育部 人力资源社会保障部关于中等职业学校农村家庭经济困难学生和涉农专业学生免学费工作的意见》(财教〔2009〕442号)有关规定执行。

　　三、中等职业学校第三学年顶岗实习困难专业家庭经济困难学生认定、上报、审核及免学费资金管理按照《中等职业学校免学费补助资金管理暂行办法》（财教〔2010〕3号）有关规定执行。各地要加强对顶岗实习困难专业家庭经济困难学生信息的审核与免学费资金监管工作，对虚报学生人数，骗取国家补助资金等违规行为，要按照《财政违法违纪行为处罚处分条例》（国务院令第427号）等有关规定严肃处理，并追究相关学校领导的责任。

　　四、各地要依托全国中等职业学校学生信息管理系统和全国技工院校电子注册与统计信息管理系统，将中等职业学校第三学年顶岗实习困难专业家庭经济困难学生信息认真审核后及时上报。

　　五、中等职业学校要坚持以就业为导向，深入推进工学结合、校企合作，促进学生实习工作的顺利进行，使顶岗实习困难的专业数、学生数逐步减少，不断提高中等职业学校服务经济社会发展的能力。

教育部

国家发展改革委

财政部

人力资源社会保障部

二○一○年十二月二十一日